मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) पेपिलोमा, मौसा, कॉन्डिलोमा के गठन को उत्तेजित करता है और गर्भाशय ग्रीवा और लैरींगोफरीनक्स के कैंसर के विकास में एक ट्रिगर कारक है।कम सामान्यतः, यह मौखिक श्लेष्मा, अन्नप्रणाली, आंखों के कंजाक्तिवा को प्रभावित कर सकता है।विश्व स्वास्थ्य संगठन के मुताबिक पिछले 10 सालों में इस संक्रमण के मामले 10 गुना बढ़े हैं।हमारे देश में, एचपीवी संक्रमण की व्यापकता, क्षेत्रों में अध्ययनों के अनुसार, 29% से 45% तक भिन्न होती है।चिकित्सा समुदाय इस तथ्य के कारण विशेष रूप से सावधान है कि सभी पृथक वायरस जीनोटाइप का लगभग एक तिहाई ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी के विकास को भड़काता है।
पेपिलोमावायरस संक्रमण के पाठ्यक्रम का वर्गीकरण
एक महिला के शरीर में प्रवेश करना, एचपीवी विभिन्न गतिविधि दिखा सकता है, जो प्रतिरक्षा की स्थिति पर निर्भर करता है।रोगज़नक़ कैसे व्यवहार करता है, इस पर निर्भर करते हुए, मानव पेपिलोमावायरस संक्रमण के कई प्रकार हैं:
- गुप्त प्रवाह।वायरस शरीर में बना रहता है, लेकिन कोशिकाओं में रोग परिवर्तन का कारण नहीं बनता है।कोई लक्षण नहीं हैं - एक सूक्ष्मजीव की उपस्थिति केवल आणविक जैविक अनुसंधान विधियों का उपयोग करके निर्धारित की जा सकती है।
- एचपीवी से जुड़ी सूजन एक नियम के रूप में, हम एचपीवी की पृष्ठभूमि पर गर्भाशयग्रीवाशोथ या vulvovaginitis के बारे में बात कर रहे हैं, जो रोगी को स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास ले जाती है।परामर्श से, वह पता लगा सकती है: महिलाओं में एचपीवी का इलाज कैसे करें।यह समझा जाना चाहिए कि वायरस अपने आप में सूजन का कारण नहीं बनता है, लेकिन भड़काऊ प्रक्रिया के सक्रियण के लिए स्थितियां बनाता है।
- जननांग क्षेत्र में और जननांग पथ के श्लेष्म झिल्ली पर स्थित कॉन्डिलोमा पीवीआई (पैपिलोमावायरस संक्रमण) के पाठ्यक्रम का एक रूप है, जिसमें संरचनाओं को हटाने के लिए आधुनिक सर्जिकल तकनीकों का उपयोग करना आवश्यक हो जाता है।सर्जिकल हटाने, लेजर विनाश, क्रायोडेस्ट्रक्शन या रेडियो तरंग जमावट के बाद, जटिलताओं और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए जटिल उपचार की आवश्यकता होती है।
- गर्भाशय ग्रीवा का डिसप्लेसिया।स्पर्शोन्मुख हो सकता है या निर्वहन का कारण बन सकता है।रोग के गंभीर रूप पूर्व-कैंसर होते हैं - इस स्थिति से बचने के लिए, महिलाओं में एचपीवी का इलाज कैसे किया जाता है, इसकी सही समझ पहले से कहीं अधिक महत्वपूर्ण है।
वर्गीकरण डॉक्टर को सबसे प्रभावी उपचार रणनीति चुनने में मदद करता है।पैथोजेन स्ट्रेन को ऑन्कोलॉजिकल रोगों के कारण की क्षमता के आधार पर समूहों में विभाजित किया जाता है: उच्च, मध्यम और निम्न ऑन्कोजेनिक जोखिम वाले एचपीवी।यौन संपर्क के माध्यम से प्रेषित वायरस के 40 प्रकारों में से 14 को उच्च और मध्यम ऑन्कोजेनिक जोखिम के रूप में वर्गीकृत किया गया है: -16, -18, -31, -33, -35, -39, -45, -51, -52, - 56, - 58, -59, -66 और -68 प्रकार।
मानव पेपिलोमावायरस कैसे फैलता है?
महिला आबादी में, एचपीवी संक्रमण 70% तक पहुंच जाता है।हालांकि, शरीर में एक रोगज़नक़ की उपस्थिति का मतलब एक बीमारी नहीं है।यदि किसी व्यक्ति के पास एक स्वस्थ प्रतिरक्षा प्रणाली है, तो एचपीवी संक्रमण, ज्यादातर मामलों में, प्रकृति में क्षणिक होता है - यह 2 साल के भीतर अपने आप ही गायब हो जाता है।यदि ऐसा नहीं होता है, तो यह सवाल प्रासंगिक हो जाता है कि महिलाओं में मानव पेपिलोमावायरस का इलाज कैसे किया जाए।
वायरस के संचरण का मुख्य मार्ग संपर्क है:
- यौन;
- लंबवत (बच्चे के जन्म के दौरान मां से भ्रूण तक);
- घरेलू (एक तौलिया, रेजर, अंडरवियर का उपयोग करते समय)।
13-30 आयु वर्ग के युवा इस वायरस से संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।पहले यौन संपर्क में, संक्रमण का खतरा लगभग 60% होता है।प्रत्यक्ष संभोग के अभाव में भी वायरस शरीर में प्रवेश कर सकता है।लड़कियों को एचपीवी का सबसे अधिक खतरा होता है, और फिर इसके परिणामों के साथ।यह उनके जननांग अंगों की संरचना की ख़ासियत के कारण है।
महिलाओं में मानव पेपिलोमावायरस: कारण
महिला आबादी में, एचपीवी संक्रमण 70% तक पहुंच जाता है।हालांकि, शरीर में एक रोगज़नक़ की उपस्थिति का मतलब एक बीमारी नहीं है।यदि किसी व्यक्ति के पास एक स्वस्थ प्रतिरक्षा प्रणाली है, तो एचपीवी संक्रमण, ज्यादातर मामलों में, प्रकृति में क्षणिक होता है - यह 2 साल के भीतर अपने आप ही गायब हो जाता है।यदि ऐसा नहीं होता है, तो यह सवाल प्रासंगिक हो जाता है कि महिलाओं में मानव पेपिलोमावायरस का इलाज कैसे किया जाए।
- प्रजनन प्रणाली के सहवर्ती विकृति;
- अंतःस्रावी विकार;
- इम्युनोडेफिशिएंसी और बेरीबेरी;
- लगातार तीव्र संक्रामक रोग - सार्स, अन्य वायरल और जीवाणु संक्रमण;
- प्रारंभिक संभोग;
- गर्भपात;
- धूम्रपान और शराब पीना;
- पुराने मनो-भावनात्मक तनाव जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करते हैं;
- अत्यधिक शारीरिक और भावनात्मक तनाव, अनियमित दैनिक दिनचर्या;
- प्रसवोत्तर अवधि - तनाव और हार्मोनल परिवर्तन के कारण;
- इम्यूनोसप्रेसिव दवाओं और मौखिक गर्भ निरोधकों का दीर्घकालिक उपयोग।
यौन साझेदारों के बार-बार परिवर्तन से वायरस के नए उपभेदों के साथ संक्रमण और मौजूदा संक्रमण की सक्रियता दोनों का खतरा बढ़ जाता है।यदि प्रतिरक्षा कम हो जाती है, तो वायरस सेलुलर जीनोम में एकीकृत हो जाता है, जिसमें कैंसर की उच्च संभावना होती है - चिकित्सा विज्ञान के इस स्तर पर महिलाओं में एचपीवी का इलाज कैसे किया जाए, यह अभी तक खोजा नहीं जा सका है।इसलिए, वायरस की गतिविधि को नियंत्रण में रखना और प्रतिरक्षा रक्षा को ठीक से उत्तेजित करना बहुत महत्वपूर्ण है।
महिलाओं में एचपीवी के पहले लक्षण और अतिरिक्त लक्षण
एक महिला के शरीर में एचपीवी की उपस्थिति का सबसे स्पष्ट संकेत जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली और एनोजिनिटल क्षेत्र की त्वचा पर पेपिलोमा की उपस्थिति है।वे दर्द का कारण नहीं बनते हैं और, एक नियम के रूप में, लंबे समय तक किसी का ध्यान नहीं जाता है।हालांकि, वायरस की गतिविधि अन्य अप्रिय लक्षणों की उपस्थिति को भड़का सकती है, जिसके कारण एक महिला तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करेगी:
- योनि से पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज, खुजली और जलन के साथ;
- योनिशोथ, बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लगातार रिलेपेस;
- दुर्गंधयुक्त योनि स्राव।
जांच करने पर, डॉक्टर त्वचा पर सौम्य संरचनाओं, गर्भाशय ग्रीवा के उपकला में परिवर्तन, सूजन के लक्षण देखता है।कैंसर क्रोनिक पैपिलोमावायरस संक्रमण के बाद के चरणों में ही प्रकट हो सकता है।
क्या मानव पेपिलोमावायरस का कोई इलाज है?
यह समझने के लिए कि वर्तमान में महिलाओं में एचपीवी का इलाज कैसे किया जा रहा है, यह समझना आवश्यक है कि मानव पेपिलोमावायरस संक्रमण के उपचार में कौन से दृष्टिकोण मौजूद हैं।फिलहाल, एचपीवी संक्रमण चिकित्सा को निम्नलिखित गतिविधियों तक सीमित कर दिया गया है:
- एचपीवी संक्रमण की प्रगति की रोकथाम;
- नैदानिक अभिव्यक्तियों का उन्मूलन;
- प्रणालीगत और स्थानीय एंटीवायरल प्रतिरक्षा की उत्तेजना।
ऐसी कोई दवा नहीं है जो शरीर से वायरस को पूरी तरह से गायब कर दे।हालांकि, इस क्षेत्र में अनुसंधान जारी है - डॉक्टरों का ध्यान एचपीवी की विभिन्न अभिव्यक्तियों के संयुक्त उपचार की आवश्यकता पर केंद्रित है।जेनेटिक इंजीनियरिंग के क्षेत्र में अनुसंधान आशाजनक है।वैज्ञानिक वायरल कोड को फैलाने के बजाय खुद को नष्ट करने के लिए "रीराइटिंग" करने की संभावना पर विचार कर रहे हैं।वायरल प्रतियों को कम करने से स्थानीय प्रतिरक्षा बहाल हो जाती है और पुरानी सूजन समाप्त हो जाती है।
"महिलाओं में एचपीवी का इलाज कैसे करें" विषय पर डॉक्टरों के लिए जानकारी वर्तमान नैदानिक दिशानिर्देशों में विस्तृत है।
डॉक्टर को देखना कब आवश्यक है?
महिलाओं को वर्ष में कम से कम एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निवारक परीक्षा से गुजरना चाहिए।इसके अलावा, किसी भी परेशान करने वाले लक्षण दिखाई देने पर डॉक्टर के पास जाने की आवश्यकता होती है:
- जननांग क्षेत्र में नियोप्लाज्म;
- त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के अन्य क्षेत्रों पर मौसा;
- निचले पेट में दर्द;
- योनि से असामान्य निर्वहन या खराब गंध;
- खुजली, सूजन, जननांगों की लाली।
ऐसी स्थिति में जहां आकस्मिक संभोग हुआ हो, स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने की सलाह दी जाती है।वह एक परीक्षा आयोजित करेगा, एचपीवी का पता लगाने के लिए स्त्री रोग संबंधी स्मीयर और स्क्रैपिंग करेगा।
यदि शरीर के अन्य भागों में पेपिलोमा होता है, तो त्वचा विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है।जब पेपिलोमा या कॉन्डिलोमा गुदा में बढ़ते हैं, तो एक प्रोक्टोलॉजिस्ट के हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।यह उपचार की रणनीति को निर्धारित करने में मदद करेगा और किसी विशेष मामले में किसी फार्मेसी में खरीद के लिए रोगी को पेपिलोमा के लिए कौन से उपाय निर्धारित किए जाने चाहिए।
चिकित्सा की सामान्य योजना
एचपीवी के खिलाफ लड़ाई में प्राथमिक हथियार स्वयं व्यक्ति की स्थिर प्रतिरक्षा है।अमेरिकन सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन इस तथ्य की ओर ध्यान आकर्षित करता है कि वायरस के संपर्क के 90% मामलों में, प्राकृतिक प्रतिरक्षा द्वारा वायरस के आत्म-दमन के कारण नैदानिक अभिव्यक्तियाँ विकसित नहीं होती हैं।
एचपीवी संक्रमण के लिए उपचार व्यापक और उद्देश्यपूर्ण होना चाहिए:
- सहवर्ती रोगों की चिकित्सा;
- रोगों की बाहरी अभिव्यक्तियों का उन्मूलन - चिकित्सकीय रूप से और, यदि आवश्यक हो, शल्य चिकित्सा द्वारा;
- वायरल लोड में कमी;
- शरीर की अपनी सुरक्षा की उत्तेजना।
चिरकालिक मनो-भावनात्मक तनाव, खराब वातावरण और सह-रुग्णताएं एक महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली की अपने आप वायरस से निपटने की क्षमता को कम कर देती हैं।ऐसी दवाएं हैं जो प्रत्यक्ष एंटीवायरल और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव रखती हैं, शरीर की ताकत में मदद करती हैं और वायरल लोड को कम करती हैं।इन आधुनिक दवाओं में सक्रिय ग्लाइसीराइज़िक एसिड के साथ एक स्प्रे शामिल है, जो नद्यपान जड़ से प्राप्त होता है।यह वायरस को जल्दी दोहराने से रोकने में मदद करता है और शरीर में एचपीवी आनुवंशिक सामग्री की प्रतियों की संख्या को कम करता है।उपकरण में गर्भाशय ग्रीवा को दवा वितरण और योनि की दीवारों के साथ समान वितरण के लिए एक विशेष इंट्रावागिनल नोजल है।पेपिलोमावायरस संक्रमण के अव्यक्त पाठ्यक्रम में एंटीवायरल और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी अप्रिय लक्षणों की उपस्थिति और संक्रमण के अधिक आक्रामक रूपों में संक्रमण को रोक सकती है।यदि वायरस ने जननांग क्षेत्र और गर्भाशय ग्रीवा के उपकला में परिवर्तन को उकसाया, तो स्प्रे मदद करता है:
- सूजन से राहत;
- खुजली को खत्म करना;
- म्यूकोसा की अखंडता को बहाल करना;
- स्थानीय प्रतिरक्षा में वृद्धि।
एचपीवी के कारण होने वाली सौम्य संरचनाओं को हटाने, वायरस की गतिविधि को कम करने और रिलेप्स को रोकने के लिए तैयारी की अवधि में उत्पाद के उपयोग का भी संकेत दिया गया है।दवा त्वचा को पुन: उत्पन्न करने और द्वितीयक संक्रमण के लगाव को रोकने में मदद करती है।
पेपिलोमा और मौसा को हटाना
एचपीवी के कारण होने वाली सौम्य संरचनाएं हटाने के अधीन हैं, जिन्हें निम्नलिखित विधियों द्वारा किया जा सकता है:
- क्रायोडेस्ट्रक्शन - ठंड के साथ नियोप्लाज्म के संपर्क में;
- इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन - उच्च आवृत्ति वर्तमान के साथ उपचार;
- लेजर हटाने - परत-दर-परत लेजर विकिरण के संपर्क में आने तक एक पपड़ी दिखाई देती है;
- रासायनिक विनाश - विशेष रासायनिक समाधानों के साथ उपचार जो मौसा पर लागू होते हैं और उन्हें नष्ट कर देते हैं;
- सर्जिकल हटाने - इस प्रकार के विनाश के बाद पुनरावृत्ति के उच्च जोखिम को देखते हुए, इसे चुनिंदा रूप से निर्धारित किया जाता है - यदि अन्य तरीकों का उपयोग करना असंभव है।
HPV के उपचार में नए विकासों में CRISPR / Cas9 प्रणाली है, जो लगभग पूरी तरह से डीएनए को काट देती है और इसके वर्गों को एम्बेड करती है, जिससे वायरस के आगे प्रसार को निष्क्रिय कर दिया जाता है।
निवारण
प्राथमिक रोकथाम के लिए, बाधा गर्भनिरोधक (कंडोम) का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, जो हालांकि एचपीवी के खिलाफ पूर्ण सुरक्षा नहीं है, लेकिन वायरस के जोखिम के स्तर को कम कर देगा।आपको अपनी पसंद के यौन साथी चुनने में चयनात्मक होना चाहिए।यदि कोई आकस्मिक कनेक्शन हुआ, तो एचपीवी, हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस और साइटोमेगालोवायरस संक्रमण से बचाने के लिए एक विशेष स्प्रे का उपयोग किया जा सकता है।
आज तक, एचपीवी टीकाकरण सबसे प्रभावी है।यह मानव पेपिलोमावायरस के सबसे आम और घातक प्रकारों से बचाता है।कई देशों में, एचपीवी टीकाकरण अनिवार्य टीकाकरण कैलेंडर में शामिल है।टीकाकरण का सबसे प्रभावी समय बचपन और किशोरावस्था में होता है।पहले, यह माना जाता था कि टीकाकरण के 20 साल बाद इसका कोई मतलब नहीं है।लेकिन हाल के अध्ययनों से पता चला है कि एचपीवी टीकाकरण 45-47 की उम्र तक उचित और प्रभावी है।
यदि कोई वायरस संक्रमण होता है, तो माध्यमिक रोकथाम का कार्य रोगी के अच्छे स्वास्थ्य को बनाए रखना है, विशेष रूप से उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली की अच्छी स्थिति।प्रारंभिक अवस्था में वायरस से जुड़ी बीमारियों का पता लगाने के लिए महिलाओं को नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए।